Wichtige Infos und Hilfe rund um das Thema Alter & Pflege

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Informationen für Patienten Allgemeine Informationen zur Pflegekasse

Damit Sie einen ersten Überblick über die Beantragung einer Pflegehilfe bekommen, haben wir für Sie einige wichtige Informationen zusammengestellt.

Was leistet die Pflegekasse?

Sachleistung

Jeder Versicherte der gesetzlichen Pflegeversicherung hat bei Pflegebedürftigkeit Anspruch auf Leistungen aus der Pflegeversicherung. Der Leistungsanspruch bemisst sich nach dem Pflegegrad. Die Pflegekassen beauftragen den Medizinischen Dienst der Krankenkassen (MDK) zur Bestimmung der Pflegegrade. Pflegesachleistungen können von dem Versicherten in Form von verschiedenen Leistungen bei einem Pflegedienst abgerufen werden. Der Pflegedienst verfügt über einen Leistungskatalog, der in einzelne Module gegliedert ist. Je nach Vertrag mit der Pflegekasse, können die Module einzelner Pflegedienste in Preis und Umfang variieren.
Pflegegeld

Alternativ zu den beschriebenen Pflegesachleistung hat der Versicherte die Möglichkeit Pflegegeldleistungen in Anspruch zu nehmen. Hier wird eine Pflegeperson eingesetzt, die die monatlichen Geldleistungen von der Pflegekasse erhält. Die Pflegekasse geht davon aus, dass diese Person dann auch die pflegerischen Leistungen vor Ort bei dem Versicherten übernimmt. Hierfür erhält die Pflegeperson die monatlichen Geldleistungen der Pflegeversicherung. Die Geldleistungen, die die Pflegeperson von der Pflegekasse erhält sind deutlich geringer als der Pflegesachleistungsanspruch.
Kombination

Kombinationsleistung meint die gleichzeitige Inanspruchnahme von Pflegesachleistungen und Pflegegeldleistungen. Dies ist sinnvoll, wenn die Inanspruchnahme von Leistungen beim Pflegedienst die Verfügbaren Mittel von der Pflegekasse nicht vollständig aufbrauchen. Da die Sachleistungsansprüche höher sind als die Geldleistungen findet hier die Prozentrechnung Anwendung. Werden beispielsweise vom Pflegedienst 80% der verfügbaren Gelder im Bereich der Pflegesachleistungen abgerufen, so erhält die Pflegeperson noch 20% aus den Pflegegeldleistungen der Pflegekasse. Für die Nutzung der Kombinationsleistungen ist in der Regel ein Antrag bei der Pflegekasse zu stellen.

Was ist relevant für die Einstufung?

Mobilität

hauswirtschaftliche Versorgung

Körperpflege

Ernährung

Je nach Bedarf des jeweiligen Patienten wird dann in Pflegestufen eingeteilt.
Die Pflegestufen zeigen wir Ihnen hier auf:

Pflegestufe 1

Personen, die bei der Grundpflege und der hauswirtschaftlichen Versorgung Unterstützung benötigen. Die Grundpflege muss dabei wöchentlich einen Tagesdurchschnitt von 45 Minuten betragen. Die Pflegekasse trägt Leistungen des Pflegedienstes bis zu 468 Euro. Das Pflegegeld hingegen beträgt maximal 244 Euro. Wenn Angehörige den Pflegedienst unterstützen, bezahlt die Pflegekasse eine Kombination aus Pflegegeld und Sachleistung.

Pflegestufe 2

Personen, die mehrmals täglich Hilfe bei der Grundpflege und mehrmals in der Woche Hilfe bei der hauswirtschaftlichen Versorgung in Anspruch nehmen müssen. Dabei muss der Tagesdurchschnitt der Grundpflege bei zwei Stunden liegen, insgesamt müssen drei Stunden aufgebracht werden. Die Pflegekasse zahlt in dieser Stufe monatlich 1144 Euro, das Pflegegeld liegt maximal bei 458 Euro. Auch hier ist eine Kombination aus Pflegedienst und Sachleistung möglich.

Pflegestufe 3

Personen, die bei der Grundpflege rund um die Uhr Hilfe benötigen und auch bei der hauswirtschaftlichen Versorgung mehrmals in der Woche auf Unterstützung angewiesen sind. Insgesamt muss der wöchentliche Tagesdurchschnitt hier bei fünf Stunden liegen, wobei vier Stunden davon auf die Grundpflege entfallen müssen.

Die Pflegekasse finanziert hier einen Betrag von monatlich bis zu 1612 Euro für den Pflegedienst. Das Pflegegeld liegt bei maximal 728 Euro monatlich. Auch hier ist eine Kombination aus Pflegedienst und Sachleistung möglich.

Besondere Fälle werden mit bis zu 1995 Euro monatlich unterstützt.

Informationen für Kostenträger Alles relevante für Partner, Fachverbände und Kliniken

Bei der Übernahme von Patienten in die außerklinische intensivpflegerische Versorgung arbeiten wir eng mit Fachkliniken, Krankenhaussozialdiensten und Hausärzten zusammen. Aufgrund unserer langjährigen Erfahrung in diesem Bereich bieten wir Gewähr für einen reibungslosen Übergang des Patienten vom Krankenhaus in die intensivpflegerische Betreuung und übernehmen die vollständige Organisation dieser Phase. Sie können sich darauf verlassen, dass Ihre Mitglieder bei uns in den besten Händen sind.

Schnellstmögliche und professionelle Patientenaufnahme durch speziell geschultes Personal

Einsatz von ausschließlich examinierten Pflegekräften

Verhandlung mit den Krankenkassen vor Übernahme des Patienten aus der Klinik

ein Ansprechpartner für die Versorgung von Kindern und Erwachsenen

individualisierte Pflege zur Erreichung des ärztlichen Behandlungszieles

Sicherung hoher Qualitätsstandards in der Pflege durch ständige Fortbildung und Schulung unseres Personals

Informationen für Kliniken und Sozialdienste

Wir unternehmen alles uns Mögliche, um in enger Absprache mit Kliniken und Sozialdiensten eine reibungslose und zeitnahe Überleitung des Patienten vom Krankenhaus in die intensivpflegerische Betreuung zu gewährleisten. Zu diesem Zweck haben wir ein eigenes Überleitungsmanagement in unserem Hause installiert, das es uns ermöglicht mit größtmöglicher Flexibilität auf Anfragen von Kliniken und Sozialdiensten zu reagieren und maßgeschneiderte Lösungen für Patienten anzubieten, um eine rasche und qualitativ hochwertige außerklinische intensivpflegerische Betreuung zu ermöglichen.

Was wir bieten:

Größtmögliche Flexibilität, um uns den Anforderungen unserer Partner und der Patienten anzupassen

Dies umfasst auch kultursensible Pflege für Patienten, die aus einem anderen Kulturkreis stammen oder der deutschen Sprache nicht mächtig sind. Kernkompetenzen haben wir hier vor allem bei Patienten, die aus Russland bzw. der ehemaligen UdSSR, sowie der Türkei stammen

Wir nehmen uns Zeit für unsere Partner und den Patienten. Sobald eine Anfrage gestellt wird, können wir sofort reagieren und eine ausführliche Beratung der Beteiligten durchführen

Wir haben eine gesunde Größe und eine entsprechend großzügige Personaldecke. Dadurch haben wir die Möglichkeit auch kurzfristig auf Anfragen zu reagieren und Teams zusammenzustellen, die den individuellen Anforderungen der Beteiligten gerecht werden

Wir sind immer das heißt 24 Stunden am Tag und 365 Tage im Jahr für Sie erreichbar. Unser Telefon ist immer mit einer examinierten Fachkraft mit entsprechenden Befugnissen besetzt, die unbürokratisch und kurzfristig reagieren kann