Wichtige Infos und Hilfe rund um das Thema Alter & Pflege

Jeder Versicherte der gesetzlichen Pflegeversicherung hat bei Pflegebedürftigkeit Anspruch auf Leistungen aus der Pflegeversicherung. Der Leistungsanspruch bemisst sich nach dem Pflegegrad. Die Pflegekassen beauftragen den Medizinischen Dienst der Krankenkassen (MDK) zur Bestimmung der Pflegegrade. Pflegesachleistungen können von dem Versicherten in Form von verschiedenen Leistungen bei einem Pflegedienst abgerufen werden. Der Pflegedienst verfügt über einen Leistungskatalog, der in einzelne Module gegliedert ist. Je nach Vertrag mit der Pflegekasse, können die Module einzelner Pflegedienste in Preis und Umfang variieren.

Alternativ zu den beschriebenen Pflegesachleistung hat der Versicherte die Möglichkeit Pflegegeldleistungen in Anspruch zu nehmen. Hier wird eine Pflegeperson eingesetzt, die die monatlichen Geldleistungen von der Pflegekasse erhält. Die Pflegekasse geht davon aus, dass diese Person dann auch die pflegerischen Leistungen vor Ort bei dem Versicherten übernimmt. Hierfür erhält die Pflegeperson die monatlichen Geldleistungen der Pflegeversicherung. Die Geldleistungen, die die Pflegeperson von der Pflegekasse erhält sind deutlich geringer als der Pflegesachleistungsanspruch. 

Kombinationsleistung meint die gleichzeitige Inanspruchnahme von Pflegesachleistungen und Pflegegeldleistungen. Dies ist sinnvoll, wenn die Inanspruchnahme von Leistungen beim Pflegedienst die Verfügbaren Mittel von der Pflegekasse nicht vollständig aufbrauchen. Da die Sachleistungsansprüche höher sind als die Geldleistungen findet hier die Prozentrechnung Anwendung. Werden beispielsweise vom Pflegedienst 80% der verfügbaren Gelder im Bereich der Pflegesachleistungen abgerufen, so erhält die Pflegeperson noch 20% aus den Pflegegeldleistungen der Pflegekasse. Für die Nutzung der Kombinationsleistungen ist in der Regel ein Antrag bei der Pflegekasse zu stellen.